Beranda
Tentang Kami
Laporan
Produk & Layanan
Karir
Hubungi Kami
Formulir Permohonan Pembiayaan
Permohonan Pembiayaan
Jumlah Pembiayaan Yang Dimohon
*
Jangka Waktu
*
Terbilang
*
Tujuan penggunaan pembiayaan
*
Pola Angsuran yang dimohon
*
Angsuran bulanan
Angsuran mingguan
Angsuran harian
Data Pemohon
Nama lengkap pemohon
*
Jenis Kelamin
*
Laki - laki
Perempuan
Tempat lahir
*
Tanggal lahir
*
DD slash MM slash YYYY
Status Perkawinan
*
Belum Kawin
Kawin
Janda/Duda
Jumlah anak
*
Pendidikan terakhir
*
SD
SMP
SMA
D3
S1 / S2 / S3
Alamat tempat tinggal
*
Kode Pos
*
Lama menempati
*
Status Rumah
*
Milik Sendiri
Milik Keluarga
Milik Kantor
Sewa/Kontrak
Kos
Nomor Telpon Rumah
No. Handphone
*
Identitas diri
*
KTP
SIM
Berlaku S/D
*
DD slash MM slash YYYY
Nomor Identitas
*
Nama gadis ibu kandung
*
Data lainnya terkait dengan permohon
Apakah terdapat anggota keluarga atau perusahaan lain yang masih dalam satu grup, meminjam ke PVS ?
*
Ya
Tidak
Apabila ada, mohon cantumkan nama yang dimaksud
*
Hubungan dengan pemohon
*
Orang tua
Anak kandung
Suami / Istri
Saudara Kandung
Direksi / Komisaris
Data Suami / Istri
Nama Suami / Istri
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
DD slash MM slash YYYY
Pekerjaan
Penghasilan bersih per bulan
Data Usaha
Bentuk Usaha
Perorangan
Badan Usaha
Pilih salah satu
UD
CV
PT
Koperasi
Nama Badan Usaha
*
Bidang Usaha
*
Lama usaha
Jumlah Karyawan
Alamat Usaha
Kode Pos
Status Tempat Usaha
Milik Sendiri
Milik Keluarga
Sewa / Kontrak
Data Keuangan Usaha
Omset penjualan / hari
Omset penjualan / bulan
Laba Usaha / bulan
Tambahan Penghasilan Lain / bulan
Biaya Tenaga Kerja / bulan
Biaya Hidup Sekeluarga / bulan
Total Penghasilan yang ditabung / bulan
Kesanggupan mengangsur
Data Pekerjaan & Penghasilan Bagi Pemohon Yang Berstatus Karyawan
Pekerjaan
*
Karyawan Negeri / BUMN
Karyawan Swasta
Profesional
Pensiunan
Anggota TNI / Polisi
Nama Perusahaan
Bidang Usaha
Alamat Kantor
Kode Pos
Lama bekerja
Nomor telepon kantor
Bekerja di tempat yang sama sejak tahun
Jabatan
Nama Atasan Langsung
Gaji Bersih / Bulan
Tambahan Penghasilan Lain / Bulan
Total Penghasilan yang ditabung / bulan
Biaya Hidup sekeluarga / bulan
Kesanggupan mengangsur / bulan
Jaminan Yang Akan Diberikan
Jaminan 1
Jenis Agunan
Lokasi/Tipe/Tahun
Bukti Kepemilikan
Atas Nama
Jaminan 2
Jenis Agunan
Lokasi/Tipe/Tahun
Bukti Kepemilikan
Atas Nama
Jaminan 3
Jenis Agunan
Lokasi/Tipe/Tahun
Bukti Kepemilikan
Atas Nama
Jaminan 4
Jenis Agunan
Lokasi/Tipe/Tahun
Bukti Kepemilikan
Atas Nama
Jaminan 5
Jenis Agunan
Lokasi/Tipe/Tahun
Bukti Kepemilikan
Atas Nama
Data Perbankan dan Pembiayaan yang Sudah Diterima
A. Rekening
Bank
Jenis
Tabungan / Giro
Nomor Rekening
Dibuka Sejak
B. Pembiayaan / Kredit yang Sudah Diterima
Nama Bank/LKM
Plafon
Jth Tempo
Tgl
Bln
Thn
Jlh angsuran / bln
Nama Bank/LKM
Plafon
Jth Tempo
Tgl
Bln
Thn
Jlh angsuran / bln
Nama Bank/LKM
Plafon
Jth Tempo
Tgl
Bln
Thn
Jlh angsuran / bln
Pihak Yang Dapat Dihubungi Dalam Kondisi Darurat
Nama
Alamat tempat tinggal
Kode Pos
Nomor Telepon
No. Handphone
Dokumen Pendukung Yang Disampaikan
Jenis Dokumen
1. Copy identitas pemohon
2. Copy identitas suami/istri pemohon
3. Copy surat nikah
4. Copy kartu keluarga
5. Akte pendirian & perubahan usaha
6. Legalitas usaha (sesuai bidang usaha)
a. Surat Ket. Usaha dari Lurah
b. SIUP
c. TDP / TDR
d. SITU
e. NPWP
f. Lain-lain (isi dibawah)
7. Copy Tabungan / Giro
8. Copy sertifikat
9. Copy IMB
10. Copy bukti pembayaran PBB terakhir dari tempat tinggal
11. Copy bukti pembayaran PBB terakhir dari tempat usaha
12. Copy BPKB, kuitansi, faktur
13. Copy Bukti Penguasaan Kios
14. Copy Bukti Penguasaan Lapak/Los
15. Surat Keterangan Bekerja
16. Slip Gaji terakhir
Dokumen lain
Untuk kepentingan PVS
ID Nasabah
ID Markekting
Tanda Tangan
*
Dengan menandatangani formulir ini, Saya/Kami selaku Pemohon pembiayaan, menyatakan dan setuju bahwa informasi di formulir ini adalah lengkap dan benar.
Δ
Beranda
Tentang Kami
Laporan
Produk & Layanan
Karir
Hubungi Kami